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    姓(Family name):  
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    ※本名(身分証のお名前)をご登録ください。
    ※環境依存文字は使用できません。常用漢字でご登録をお願いいたします。

     
    姓:  
    名: 
    (全角カタカナ)
     男 (Male)  女 (Female)
  • 自宅住所(Address)

     
    〒  -  
    (半角数字 例)123-4567)
     

     (市町村番地[全角])
    例)新宿区中央1−2−3
     (マンション・建物名[全角])
    例)御苑マンション502号室
    ※英数字、記号等も全角で入力して下さい。ローマ数字(Iなど)は使用できません。
    ※環境依存文字は使用できません。常用漢字でご登録をお願いいたします。
     
    (Phone number)
     (半角数字[ハイフン入り])
    例)03-1234-5678
    ※連絡が取りやすい番号を入力して下さい。
  • 送付先(Send Address)
    (勤務先などの場合は社名も入力して下さい)

     自宅と住所が違う場合はチェックを入れて記入して下さい
    〒  -  
    (半角数字 例)123-4567)

     (市町村番地)
     (マンション・建物名)
    ※英数字、記号等も全角で入力して下さい。
     
    (Birthday)
    西暦  年  月  日
     
    (Job)

  • メールアドレス(Mail address)

    E-mail(PC)欄は必須項目です。パソコンアドレスをお持ちでない場合は、携帯アドレスを両方にご入力いただき、「お知らせを送る」チェックをE-mail(携帯)だけに付けてください。

     
     @  (半角)
    ※確認のためもう一度入力して下さい
     @  (半角)
    このアドレスにファンクラブからのお知らせを送る
     @  (半角)
    ※確認のためもう一度入力して下さい
     @  (半角)
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  • 会費支払いについて(Payment of fee)

    年会費 5500円 -( 入会金 1000円 + 12ヶ月会費 4500円 )
    クレジットカード
    面倒な手間がかからず、即座に入会して頂けます。(VISA・MASTER・JCB・AMEX・DINERS)
    FanCubeのクレジットカード決済画面では、SSL(情報暗号化技術)等により高い安全性を確保したシステムを利用しています。


    コンビニ番号発行
    決済受付完了時に表示される「お支払用受付番号」をメモまたは印刷し、コンビニ店舗で会費をお支払いいただきます。
    利用可能コンビニ:ローソン、ファミリーマート、ミニストップ、セイコーマート


    郵便振替
    郵便局に備え付けの払込票でお支払い頂き、ご入金が確認された後に入会特典をお送り致します。

    クレジットカード
    VISA・MASTER・JCB・AMEX・DINERSがご利用頂けます。
    ※自動引き落しではございませんので、ご注意下さい。
    FanCubeのクレジットカード決済画面では、SSL(情報暗号化技術)等により高い安全性を確保したシステムを利用しています。


    コンビニ番号発行
    決済受付完了時に表示される「お支払用受付番号」をメモまたは印刷し、コンビニ店舗で会費をお支払いいただきます。
    利用可能コンビニ:ローソン、ファミリーマート、ミニストップ、セイコーマート


    払込票
    全国のコンビニエンスストアで24時間お支払いできる専用払込票が郵送されます。尚、この払込票は郵便局でもお支払いが可能です。

     

    ※6〜8文字の半角英数字
    ※大文字小文字の区別がされます。
    ※パスワード中にハイフン( - )、アンダーバー( _ )以外の記号を使用することはできません。

    確認のため、上記パスワードと同じものを再度ご記入願います。


以上の内容でよろしいですか?
全ての項目にご記入の上、記入項目に間違いが無いかご確認下さい。

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